每日排便3次到每周排便3次都属于正常排便次数。当粪便稀薄,且每天排便次数超过3次,每天大便量超过200g,认为是腹泻。病程超过3周为慢性腹泻,3周以内为急性腹泻。
急性腹泻——
病因:最常见的有肠道疾病,如各种细菌、毒素、病毒、寄生虫感染。
1.感染
……夏天在外吃烧烤、喝啤酒,回家后上吐下泻,多是病毒或细菌毒素导致的。
……在卫生条件较差的地方旅行,吃没有完全煮熟的食物或饮水后出现腹泻,可能是感染了细菌或寄生虫。
……到过有伤寒病例地区旅行,如出现腹泻、发热要高度警惕。因为伤寒、副伤寒感染是相对比较常见的引起急性腹泻的全身性感染性疾病。
2.重金属中毒:如在工作中接触重金属导致中毒,会出现腹泻症状。
3.药物不良反应:许多药物的不良反应可能表现为腹泻。
慢性腹泻——
病因:较为复杂,主要可以归于消化系统、全身系统、药物反应三大类。
1.婴幼儿消化不良:如没有发热、烦燥、血便等情况,且停止进食奶粉、牛奶或特定食物48小时后可以缓解,则常常是因为特定营养成分消化不良引起的。
2.内分泌系统疾病:年轻人、中年人,特别是女性,如反复腹泻,且大便量特别多,呈稀水样,没有粘液或脓血,并且表现出烦燥、多汗、口干、多饮、多尿、消瘦等症状,则需注意会否是内分泌系统疾病的可能。临床上曾出现主要症状是腹泻不适,但最终确诊是“甲状腺功能亢进”的患者。
3.感染:如果慢性腹泻,并且大便呈粘液或脓血便,则需明确是否细菌、寄生虫感染或是炎症性疾病。
4.肠道肿瘤:对老年人来说,如出现慢性腹泻,则必须首要注意肠道肿瘤的可能。
5.肠易激综合征:部分慢性腹泻是单纯的肠易激综合征,患者并没有实际的病变,大部分只是单纯的心理问题或胃肠动力障碍。