很多膀胱癌患者在选择手术方案的时候，不愿意挂尿袋，而愿意选择原位新膀胱手术。原位新膀胱手术后，患者基本能如同正常人一样排尿，表面生活质量是提高的。其实原位新膀胱手术是有适应症的，而且也存在弊端。 

 

 

1.不想挂尿袋，哪些人可以选择做原位新膀胱手术？

 

①尿道完整，没有创伤、狭窄，控制排尿的功能完好。

 

②膀胱切下来之后，检查尿道的切缘是阴性的，简单来说就是尿道没有肿瘤。

 

③肾功能完好，如果肾功能不好，会导致尿液电解质紊乱，从而影响“人工膀胱”，产生代谢紊乱等问题。

 

④肠道没有病变，因为肠道需要用来做“人工膀胱”，如果肠道有问题，不适合做原位新膀胱手术。

 

当然，如果患者有肿瘤范围大，已经有淋巴结转移；肿瘤侵犯直肠或女性阴道壁；肿瘤无法切除干净；盆腔做过放疗；生活不能自理等情况，是不适合做原位新膀胱手术的。

 

2.原位新膀胱手术用一段肠子代替膀胱，和原来的膀胱有什么区别？

 

原位新膀胱手术后，患者的排尿方式和正常人一样，但是排尿的时间和排尿的感觉会有所变化。

 

原本的膀胱是受人意念控制的，尿液到200~300ml左右就会有尿意想要排尿，也可以根据实际情况憋尿。但用肠子做的人工膀胱不受神经支配，手术后一段时间可能出现尿失禁，尤其是在夜间，发生率高达20%~30%。

 

也有可能出现尿潴留，尿液到达500ml的时候才会有想尿的感觉，排尿时收缩能力也不强，尿液容易排不干净。如果剩余很多尿液，容易造成肾积水，影响肾功能。所以需要患者养成新的排尿习惯，定时排尿，不要等有尿意之后才排尿，避免尿潴留。

 

3.原位新膀胱手术有哪些优缺点？

 

原位新膀胱手术最大的优点就是保留了患者正常的排尿方式，但由于手术复杂，相比于回肠通道手术，它更容易发生并发症。

 

除了前面讲到可能发生尿失禁、尿潴留，更严重的会发生感染、影响肾功能，以及尿道肿瘤复发。另外，手术处理了肠道，所以肠道也可能发生并发症。

 

长期缺乏体育运动，久坐不动，吸烟等不良生活习惯，是诱发膀胱癌的重要病因，为了避免疾病给我们的生活造成影响，及时预防是关键。若发现血尿，尤其是无痛性血尿，要及早就诊。